Cắt tách niêm mạc qua nội soi cho bệnh nhân có khối u lớn ở dạ dày

04/08/2020 19:52

Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức vừa cắt tách niêm mạc qua nội soi cho nam bệnh nhân N.V.T, 60 tuổi, ở Thường Tín, Hà Nội.

Ông T. cho biết: tiền sử sức khỏe của ông hoàn toàn bình thường, không có biểu hiện đau, không có triệu chứng tiêu hóa, tình cờ đi khám sức khỏe định kỳ, nội soi phát hiện khối u lớn ở hang vị dạ dày. Ông T sau đó được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để xem xét điều trị phẫu thuật.

 

Người bác sỹ phẫu thuật  tiếp nhận bệnh nhân T đã không vội vàng mổ cắt dạ dày ngay vì các kết quả sinh thiết chỉ là “loạn sản độ vừa”: tức là chưa phải ung thư mà chỉ ở mức độ: tổn thương “tiền ung thư”. Các bác sỹ còn thực hiện thêm 1 thăm dò nữa: Siêu âm nội soi để xác định khối u đã phát triển đến lớp nào của thành ống tiêu hóa, để có thể quyết định phương pháp điều trị thích hợp – chuẩn xác. Cuộc hội chẩn sau đó với các bác sỹ nội soi đưa đến quyết định: thực hiện phương pháp can thiệp nội soi hiện đại: “cắt tách niêm mạc” – ESD: Endoscopic Submucosal Dissection để loại trừ tổn thương, bảo tồn dạ dày cho bệnh nhân. Nếu thủ thuật nội soi thất bại thì sẽ phẫu thuật cắt dạ dày sau.

BS Chu Nhật Minh – Trưởng khoa Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết: Bệnh nhân N.V.T vào viện có tổn thương dạng u lan tỏa – LST (laterally spreading tumor) theo phân loại Paris 2008 về các tổn thương tiền ung thư với cấu trúc bề mặt – “pit pattern”: phì đại, quăn queo, có nhìn thấy mạch máu nhỏ, phân bố không đều, chảy máu rỉ ở vài điểm, ranh giới rõ. Vị trí ở hang vị, kích thước 20*40mm. Các bác sĩ tiến hành cắt tách niêm mạc nội soi cho bệnh nhân N.V.T, ca nội soi kéo dài hơn 90 phút.

Thủ thuật cắt dưới niêm mạc qua nội soi (Endoscopic submucosal dissection) là phương pháp có ưu điểm: cắt trọn vẹn được khối u – tổn thương ung thư sớm mà không cần phải phẫu thuật để cắt bỏ đoạn của ống tiêu hoá. Đây là một kỹ thuật khó, thời gian kéo dài,  phải có trang thiết bị chuyên dụng và đội ngũ bác sĩ – điều dưỡng nội soi – gây mê phải có kinh nghiệm, tỉ mỉ và chính xác trong từng thao tác.

Can thiệp kéo dài hơn 90 phút. Các bác sỹ cắt được trọn vẹn khối u ở dạ dày của bệnh nhân. Khối u đo được 25mm x 45mm. Kết quả giải phẫu bệnh (sau đó 4 ngày) là không có tế bào ung thư. Về phía bệnh nhân, sau khi hoàn toàn tỉnh mê, có thể về nhà. Bệnh nhân cần tuân thủ tuyệt đối các chỉ dẫn của bác sĩ về sử dụng thuốc, chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng hàng ngày và sẽ được tái khám để kiểm tra sức khỏe định kỳ.

 

Đây là một trường hợp may mắn bệnh nhân được phát hiện khối u ở giai đoạn rất sớm và được điều trị kịp thời, triệt căn bằng phương pháp can thiệp nội soi hiện đại, tránh được một cuộc phẫu thuật cắt bỏ ống tiêu hóa, giúp bảo tồn đường tiêu hóa cho bệnh nhân.

 

Để có thể phát hiện sớm được các khối u – ung thư thực quản, dạ dày…, các bác sĩ khuyến cáo nội soi sàng lọc với những người có nguy cơ cao. Hiện nay, với nhiều tiến bộ trong nội soi như: nội soi phóng đại, nội soi dải tần hẹp NBI, nội soi nhuộm màu… giúp cho việc chẩn đoán, phát hiện sớm các khối u và các thương tổn tiền ung thư trở nên dễ dàng hơn. Đối với các trường hợp ung thư giai đoạn sớm và các tổn thương tiền ung thư, gần đây các phương pháp điều trị can thiệp qua nội soi cho kết quả tương đương phẫu thuật trong khi kỹ thuật nhẹ nhàng hơn và giảm tỷ lệ tai biến.

 

Với những trang thiết bị nội soi hiện đại hàng đầu tại Việt Nam, các bác sĩ khoa Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã thực hiện thành công nhiều trường hợp với các tổn thương ung thư sớm ở dạ dày, thực quản và đại trực tràng, điều trị hiệu quả bệnh lý tiêu hóa, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

 

Phòng Công tác xã hội